3.Glándula Tiroidea - 26/1/24 - Evidencia Indiv.

La glándula tiroidea es la glándula más grande de todas las glándulas palpables. Estructuralmente hablando, esta tiene forma de mariposa, está compuesta por 2 lóbulos unidos mediante una intersección llamada istmo. Cuenta con un peso de 25 g en condiciones normales, aunque este puede variar dependiendo de diversos factores como la edad, sexo o patogenia.

La glándula tiroides anatómicamente hablando se encuentra en los primeros anillos traqueales por debajo del cartílago tiroideo y cricoides. Está altamente irrigada al ser una glándula muy funcional en nuestro cuerpo, directamente por las arterias tiroideas superior e inferior y sus venas homónimas.

—La unidad funcional de la glándula tiroidea es el folículo tiroideo, esta es una estructura en forma de saco hueco redondo llena de líquido proteínico y iónico llamado coloide que por las mismas propiedades de esta sustancia le permite la producción de hormonas tiroideas.

Dentro del parénquima tiroideo también encontramos la presencia de otro tipo de células en la periferia del folículo denominadas células parafoliculares, están secretan otro tipo de hormona conocida como calcitonina, la cual es una hormona encargada de la regulación del Ca2+ a nivel sanguíneo, siendo esta la más importante para dicho control.

—La glándula tiroides es de las pocas glándulas del cuerpo que almacena Yodo (I-).

El yodo acumulado por los folículos tiroideos es luego secretado hasta el coloide mediante una cadena de procesos dentro de la célula se lleva el cabo el proceso para la síntesis de las hormonas tiroideas.

1) El yodo entra desde una proteína transportadora de la membrana basal llamada NIS (Na+, I-, Simporte), dentro de la célula, el I- atraviesa la membrana apical por otra proteína de transporte llamada pendrina.

2) El I- dentro del coloide es oxidado a partir de una peroxidasa y peroxido de hidrógeno y a partir de su forma oxidada el yodo se fija a aminoácidos de Tirosina que se encuentran en una proteína llamada tiroglobulina (TG).

—La TG proviene del propio núcleo de las células foliculares, quien se encarga de codificar la estructura de esta.

3) A la TG se le puede unir mas de un ion de yodo; si es un solo ion, a la molécula se le conoce como monoyodotirosina (MIT) y si se le asignan 2 iones se le conoce como diyodotirosina (DIT).

4) Dentro del coloide, enzimas modifican la estructura de la MIT y la DIT y las acoplan entre sí.                                                                                                                                        —Cuando dos moléculas de DIT (DIT+DIT) que están apropiadamente modificadas se acoplan entre sí, se produce una molécula de tetrayodotironina (T4), o tiroxina; si se combinasen una MIT+DIT se formaría una triyodotironina (T3).

5) A partir de la estimulación por TSH, las células del folículo captan un pequeño volumen de coloide mediante pinocitosis y ya dentro de la célula, vesículas con lisozimas en su interior se encargan de hidrolizar la TG para dejar solas a la hormona tiroideas para que después puedan salir a la circulación y cumplir su tarea.

—Dentro de la degradación a partir de las lisozimas, existen moléculas como aminoácidos o las propias MIT y DIT que pueden ser reutilizadas para todo el proceso de síntesis.

La función directa de las hormonas tiroides es hacer trabajar al cuerpo:

—Estimulan la síntesis de proteínas.

—Promueven la maduración del sistema nervioso.

—Aumentan el índice de respiración celular en casi todos los tejidos del cuerpo.

La T3/T4 al ser hormonas “metabólicas” son capaces de alterar el Índice Metabólico Basal (BMR), sobre como nuestro cuerpo actúa frente a los diferentes mecanismos regulatorios del cuerpo en reposo.

—La calcitonina inhibe la actividad de los osteoclastos, estimula la secreción urinaria de Ca2+ por parte de los riñones y regula los niveles de esta en circulación al disminuirlos, por lo cual es una hormona antagonista a la hormona paratiroidea.

Patología de la Tiroides

La tiroides como cualquier órgano puede sufrir de distintas anormalidades con base en su función y exposición, las diferentes enfermedades de la tiroides pueden ser causadas por mera genética o por factores físico/químicos/ambientales.

• Bocio Endémico: Causado por una deficiencia de I- en la persona por lo cual no se logra a completar el ciclo de la producción de T3/T4 (hipotiroidismo), lo cual provoca una sobreproducción de la TSH que al tener cierto efecto trófico sobre la tiroides, provoca un sobre agrandamiento.
  
  

—Una secreción insuficiente de hormonas tiroideas se conoce como hipotiroidismo; en estos casos en algunos casos se extirpa la glándula y se recetan un reemplazo de las mismas hormonas para toda la vida del paciente.

El hipotiroidismo puede ser causado por deficiencia de la TRH en el hipotálamo, de la TSH en la hipófisis o por dieta.

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  En adultos un hipotiroidismo puede dar por resultado mixedema, en el cual se acumulan mucoproteínas y líquido en los tejidos conjuntivos subcutáneos y vísceras, lo que produce edema; otros efectos pueden provocar letargo o coma mixedermico.
• En niños a una edad temprana (primeros meses de vida) existen más altas posibilidades que un hipotiroidismo no controlado pueda inducir a cretinismo en el neonato que provoca un retraso mental.
  

En ambos casos es de urgencia el empleo de medicamentos de reemplazo y posibles pruebas a futuro. 

—La enfermedad de Graves es la causa más común de hipertiroidismo.

Hormona Paratiroidea

Las glándulas paratiroides, pequeñas y aplanadas, están embebidas en las superficies posteriores de los lóbulos laterales de la glándula tiroides. 

Usualmente, existen cuatro glándulas paratiroides: un par superior y un par inferior, aunque el número exacto de ellas puede variar.

La hormona paratiroidea (PTH) es la única hormona secretada por las glándulas paratiroides. Es la hormona única más importante que controla la concentración de calcio en la sangre al aumentar su índice.

Referencias Bibliográficas:

-Fox, S. I. (2014). Fisiología humana (13a. ed. --.). México D.F.: McGraw-Hill.

-Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2022). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (9na. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.

‌-Alberto, L. (2020). Tiroides y su función [YouTube Video]. Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=l2B6XxlrYVc

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Marco César Téllez González