6.Generalidades de Corazón - 31/01/24 - Evidencia Indiv.

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corazón es el órgano más vital de nuestro cuerpo, tiene el tamaño aproximado de nuestro puño cerrado, este se encuentra dentro de la caja torácica protegido por muchas estructuras y a su vez contando con una seria de sistemas conectores por donde envía y recibe sangre que este mismo bombea.

—El corazón cuenta con 4 cavidades: 

• 2 Aurículas: Reciben sangre venosa

• 2 Ventrículos: Expulsan san­gre hacia arterias.
  

Para entender más en profundidad la función del corazón se puede explicar como la bomba del cuerpo; mediante movimientos de relajación y contracción recibe y envía toda la sangre que pasa por sus 4 cavidades, aunque no es así de simple.

Dentro de la estructura interna del corazón, este viene estado dividido en 2 cavidades (2 bombas) por un tabique, cada una con una aurícula y ventrículo derechos e izquierdos.

Para mantener una correcta estructura y funcionamiento del corazón, este se encuentra sostenido por un esqueleto fibroso que viene siendo fuera de la propia estructura del corazón (músculo liso) tejido fibroso que forma 4 anillos (uno por cada válvula) y 2 trígonos (red donde se unen las fibras de los anillos).

—El conjunto de toda la estructura del corazón forma el miocardio.

Estructura

Por término anatómico sabemos que las paredes musculares del corazón están formadas por músculo cardiaco liso, un tipo de músculo autónomo contráctil; realmente el músculo cardiaco se puede considerar un músculo mixto, ya que a diferencia del músculo liso que hallamos en las paredes del intestino este cuenta con características similares a las del músculo estriado.

Existen 3 tipos de músculo cardiaco:

—Músculo Auricular

—Músculo Ventricular

—Tejido de Conducción

El tejido de conducción realmente es músculo especializado que se encarga de transmitir todo el estímulo eléctrico a través de todas las paredes del corazón para lograr una contracción no tan simultánea y que permita un correcto flujo sanguíneo.

El tejido de conducción cuenta con una muy alta cantidad de canales de Ca2+ lo cual le permite tener potenciales de acción mucho más rápidos y ser un potente transmisor de estímulos.

—La única conexión y comunicación entre las 2 bombas del corazón son las fibras del tejido de conducción.

Una característica que comparte el músculo cardiaco con el liso son los puentes de unión/gap junctions, estos permiten la conducción de estímulos de una célula a otra y que no solamente una pequeña red de células reciban un solo estímulo, esto es de suma importancia al momento de la contracción auricular y ventricular.

El músculo cardiaco además cuenta con sarcomeras(como un músculo estriado) por lo cual también cuenta con un sistema de división entre sus fibras que a su vez están conectadas entre ellas por los puentes de unión, lo cual le permite una contracción más larga.

—El músculo cardiaco funciona como un sincitio.

—Si una célula de la aurícula se contrae, TODAS las células de la aurícula se contraen.

Propiedades

• Automatismo: El músculo cardiaco puede generar sus propios potenciales de acción debido a que siempre tiene abierto sus canales de Ca2+.

—El tener siempre los canales de calcio abiertos permiten un aumento gradual en su potencial, lo cual a su tiempo provoca el umbral y genera un potencial de acción, a esto se le conoce como potencial de marcapasos.

• Conducción: Propiedad de responder con potenciales de acción a estímulos de las células vecinas o estímulos externos.

No toda la estructura interna del corazón es la misma; a pesar de tener la misma función de expulsar y recibir sangre, cada cavidad cuenta con requerimientos específicos.

—El miocardio auricular suele ser más delgado que el ventricular además qué este mismo cuenta con fibras musculares especiales que forman músculos papilares en la zona que en sí ayudan a fijar parte del esqueleto del corazón a sus paredes y contar con una mayor rigidez y efectividad con su función ante actuar frente las presiones sanguíneas.

Las aurículas suelen recibir la sangre que viene fuera del corazón para mandarla directamente hacia los ventrículos, quienes con una gran fuerza de contracción envían la mayoría de esta sangre hacia los grandes vasos.

Entre las aurículas y ventrículos existen paredes formadas de tejido fibroso que son parte del mismo esqueleto cardiaco, estas son las Válvulas Atrioventriculares, que son las que se encargan de abrirse y cerrarse con base en la función necesaria del corazón.

• La válvula que se halla entre el atrio y ventrículo derecho es la válvula tricúspide, esta se llama así porque está formada por 3 hojuelas/valvas, una anterior, septal y posterior.

• La válvula que se halla entre el atrio y ventrículo izquierdo es la válvula mitral, la cual cuenta con 2 valvas, una anterior y posterior.

Existen otro tipo de valvas que se encuentran en los grandes vasos llamadas válvulas semilunares, quienes tienen la misma función de actuar frente las presiones sanguíneas y dar paso o bloquear el flujo de sangre.

• La válvula Aórtica cubre la salida de la aorta.

• Las válvulas Pulmonares cubren la salida del tronco arterioso pulmonar.
  

Existen 2 tipos de circulación dados por parte del corazón:

—Circulación Pulmonar

—Circulación Sistémica

Circulación Pulmonar

Cuando existe ya una difusión capilar en el sistema, la sangre ya desoxigenada requiere de nuevo volver a circulación con nuevo oxígeno y nutrientes.

La bomba derecha del corazón está encargada de recibir la sangre venosa (desoxigenada) a través de las venas cavas superior e inferior (VCS y VCI) dentro del Atrio derecho, quien a favor de la presión sanguínea abre la válvula tricúspide y permite el paso de la sangre hacia el ventrículo derecho.

—No solamente el atrio derecho recibe sangre de las VC, sino también la sangre que recibe el propio corazón para funcionar, esto lo hace a través del seno coronario.

El ventrículo derecho se encarga de enviar mediante fuerza de contracción a la mayoría de la sangre recibida hacia la arteria pulmonar la cual al ser sometida frente a la gran fuerza de presión de la sangre quien vence a su propia presión intravascular abre la válvula pulmonar y permite el paso de la sangre hacia las arterias pulmonares.

Las venas pulmonares llevan la sangre venosa a los pulmones, quienes mediante el proceso de la hematosis oxigenan la sangre, quien sale por medio de las venas pulmonares (4 vasos) las cuales terminan uniéndose en un solo vaso por lado y drenan aquella sangre ya oxigenada a la aurícula izquierda.

Circulación Sistémica

Cuando la sangre ya preparada por la circulación pulmonar llega de nuevo al corazón por medio de las venas pulmonares hacia el atrio izquierdo para que porfía la sangre salga a todo el resto del sistema.

La presión sanguínea del atrio izquierdo empuja la válvula mitral para que el ventrículo izquierdo reciba una inmensa cantidad de sangre y mediante las paredes más fuertes del corazón empuja la sangre hacia la válvula aórtica quien no resiste a la presión y permite el flujo de la sangre a través de la aorta y así sale a través de todo el sistema arteria.

La sangre al terminar todo su ciclo (drenado, expulsión, filtración, etc.) ocupa volver a nutrirse y el ciclo se vuelve a repetir.

—El corazón bombea aproximadamente de 5/6 Lts de sangre por minuto, con una presión aproximada de 110-130/70-90.

Referencias Bibliográficas:

-Fox, S. I. (2014). Fisiología humana (13a. ed. --.). México D.F.: McGraw-Hill.

-Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2022). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (9na. ed. --.). Barcelona: Wolters Kluwer.

‌-Alberto, L. (2021). 4 Generalidades de Corazón [YouTube Video]. Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=AHevtoEVMc0

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Marco César Téllez González