21.Regulación de la Ventilación - 07/02/24 - Evidencia Indiv.

null

La regulación de la ventilación se da en un grupo de neuronas en la protuberancia y médula espinal. Controladas por dos vías descendentes principales: una que controla la respiración voluntaria y otra que controla la respiración involuntaria.

Se deben regular y modificar el momento/forma/ritmo/… de la ventilación en base a las necesidades fisiológicas de nuestro cuerpo como modificaciones en el pH.

El ritmo respiratorio se genera por la confluencia indefinida de neuronas en la región ventrolateral del bulbo raquídeo, que forma el centro de ritmicidad para el control de la respiración automática.

-Se cree que un grupo de neuronas llamadas complejo pre-Bötzinger en el bulbo raquídeo ventrolateral genera el ritmo respiratorio

Se han identificado 4 tipos de neuronas que se activan en diferentes etapas de la inspiración, unas son las Neuronas I; a su vez existen otras activadas durante la espiración como las Neuronas E.

Estas se encargan de regular la ventilación mediante neuronas motoras dirigidas a los músculos encargados de los momentos de la inspiración/espiración y regularlos

Existen centros regulatorios en el área bulbopontina que se encargan de regular el estímulo generado por las neuronas:

Contamos con 2 centros respiratorios:

• Centro Apneustico: Promueve la Inspiración al estimular Neuronas I.

• Centro Neumotáxico: Antagoniza al Apneustico, inhibiendo Neuronas I.

Existen por igual un área de la ritmicidad encargada de regular los momentos de la ventilación a través de los músculos:

• Grupo Respiratorio Dorsal: Envía axones que estimulan las motoneuronas espinales del N. Frénico para el diafragma, lo cual induce a la inspiración (Neuronas I).
  

-El grupo dorsal es estimulado directamente por el centro apneustico e inhibido por el neumotáxico.

• Grupo Respiratorio Ventral: También activa motoneuronas inspiratorias dedicadas a estimular a los grupos musculares accesorios, aunque también cuentan con una función inhibitoria al diafragma (Neuronas I y E).
  

El control automático de la respiración también está influido por aferencias provenientes de quimiorreceptores, sensibles a cambios por el pH, pCO2, LCR, etc.

• Quimiorreceptores Centrales: Localizados en el bulbo raquídeo, controlan vía pares craneales IX y X

• Quimiorreceptores Periféricos: Se hallan contenidos dentro de pequeños nódulos asociados con la aorta (Cuerpos Aórticos) y las arterias carótidas (Cuerpos Carotídeos).

-Diferentes a los senos aórticos y carotídeos.

Los cuerpos aórticos mandan información frente a los cambios fisiológicos vía el nervio vago para que en los centros respiratorios del encéfalo se puedan encargar de responder frente a tales modificaciones mediante estímulos; lo mismo sucede con los cuerpos carotídeos, pero estos mandan sus señales por el nervio glosofaríngeo.

Los eventos fisiológicos enfocados a ser modificados son la pCO2, pH, H+ en LCR y otros líquidos, pero NO el de la pO2 debido a que esta ya se encuentra regulada por la hemoglobina la cual se encarga de mantenerla en niveles muy regulados; los cambios en una pCO2 serían más rápidos de modificar debido al no tener una regulación tan capaz como la de la Hb.

-Niveles altos de CO2 son peligrosos debido a que pueden ser usados para sintetizar sustratos que en altas cantidades puedan alterar el pH; el CO2 si se combina con H2O forma Acido Carbonico (H2CO2) que se convierte a Bicarbonato (HCO3) e Hidrogeniones (H+) lo cual en altas cantidades genera una cadena que mientras más avanza menor el pH de la zona afectada como sangre o LCR (el efecto del O2 no es tan extenso por su gran reservorio).

El punto con el LCR es más interesante debido a que los H+ NO pueden pasar la barrera hematoencefálica, pero el CO2 sí y muy fácil, por lo que dentro del LCR catabólica su reacción previa y genera H+ dentro del Líquido y superando la barrera, así obteniendo H+ en el LCR y alterando su pH.

-Los cambios inducidos por los quimiorreceptores periféricos son rápidos, mientras que los cambios emitidos por los centrales son más lentos pero sostenidos.

Los quimiorreceptores más sensibles a cambios de la PCO2 arterial están situados en la superficie ventrolateral del bulbo raquídeo (cerca de la salida de los pares craneales IX y X).

Los quimiorreceptores en el bulbo raquídeo son los que finalmente provocan 70 a 80% del aumento de la ventilación, principalmente por cambios en la pCO2.

-El CO2 en sangre no estimula de manera directa los cuerpos aórtico y carotídeo. En lugar de eso, son estimulados por un aumento de la concentración de H+.

Referencias Bibliográficas:

-Fox, S. I. (2014). Fisiología humana (13a. ed. --.). México D.F.: McGraw-Hill.

-Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.).

‌-Alberto, L. (2021). 16 Regulación de la ventilación [YouTube Video]. Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=vXeo9I9Vif4

LINK DE DESCARGA

Marco César Téllez González