26.Túbulo Contorneado Proximal - 18/03/24 - Evidencia Indiv.

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En el ultrafiltrado glomerular, un total de 180 lts de líquido es filtrado por dia y pasa hacia la siguiente estructura de la nefrona, el túbulo contorneado proximal.

-Al final de todo el proceso de filtración, un total del 99% del líquido filtrado se reabsorben.

Para que la función renal se pueda ver “compensatoria” solamente sería necesario ver la formación de 0,3 ml de orina por minuto en un día (400 ml de orina en 1 día).

En el TCP se realiza la primer etapa de reabsorción y será la porción de la nefrona donde se reabsorberá la mayor cantidad de Na+ y H2O, siendo cerca del 65% de ambas.

TCP

La concentración de solutos total representa la osmolalidad del ultrafiltrado; se dice que el filtrado a este nivel es isoosmótico con el plasma y según la teoría de la osmosis, solamente puede haber reabsorción si una de las 2 propiedades se ve alterada, entonces ¿Como sucede la reabsorción?

Las células epiteliales que componen la pared del TCP cuentan con cuatro superficies expuestas:

-Lado apical: La

do de la célula que mira a la luz del túbulo y tiene microvellosidades.

-Lado basal: Mira hacia los capilares peritubulares.

-Lados contralaterales: Miran hacia las hendiduras estrechas situadas entre células epiteliales adyacentes.

El citoplasma de las mismas tiene una concentración de Na+ mucho más baja que a nivel capilar, esto se debe a que la misma célula es muy permeable al paso de Na+ por su misma permeabilidad en la membrana y por las proteínas de transporte afines a esta.

-Existen bombas de Na+/K+ localizadas en los lados basal y lateral de la membrana plasmática, pero no en la membrana apical lo cual favorece al gradiente de Na+ y provoca que se dirija del túbulo a la célula y siempre exista este gradiente de mucho Na+ en el TCP pero poco en la célula.

-El Cl- es otro ion que por teoría sabemos siempre estará detrás del Na+, por lo tanto, este también lo acompaña en la difusión; entonces la luz del TCP funciona como el “polo negativo” de toda la ecuación, lo cual favorece el transporte pasivo de Cl– hacia la concentración más elevada de N+.

-La glucosa también por teoría tiene una forma de salir del TCP mediante el cotransporte con Na+; TODA la glucosa se debe reabsorber aquí.

-El H2O también sale de TCP a través de sus canales acuaporinicos y favorecido por el gradiente y seguimiento al Na+.

Es anormal ver glucosa en orina, ya que su reabsorción debe de ser total; mientras el paciente tenga una glucosa <180 gr por cada 100 mls, el gradiente debería funcionar.

-Una cantidad de sal y agua adicional de menor cuantía (cercana al 20%) es devuelta al sistema vascular por reabsorción a través de la rama descendente del asa de la nefrona.

-A diferencia de la reabsorción en las regiones finales de la nefrona (túbulo distal y tubo colector), esta no requiere de ninguna regulación hormonal.

-Dado que 85% del ultrafiltrado glomerular original se reabsorbe en las regiones iniciales de la nefrona, sólo resta 15% del filtrado inicial para ingresar por el túbulo contorneado distal y el tubo colector.

Referencias Bibliográficas:

-Fox, S. I. (2014). Fisiología humana (13a. ed. --.). México D.F.: McGraw-Hill.

-Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.).

‌-Alberto, L. (2021). 20 Túbulo contorneado proximal [YouTube Video]. Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=_GMy5SfsmD8

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Marco César Téllez González