El
reflejo de la micción es algo de lo que se debe de comentar al ser un momento de la excreción de orina, al igual que suma importancia.
-Al excretarse la orina al túbulo colector, esto se recibe por los cálices menores y luego pasa a los cálices mayores y pelvis renal.
En la pelvis renal hay células marcapasos que generan impulsos propagándose por los uréteres y generando la peristalsis de los uréteres con una frecuencia de 1 por cada 2-3 minutos.
El ritmo descendente de las contracciones de las 2 capas musculares de los uréteres, la orina puede caer hasta llegar a la vejiga, una bolsa formada por músculo liso (músculo detrusor) el cual tiene receptores adrenérgicos y muscarínicos y en base a su estímulo sucederán diferentes cambios.
La vejiga, al servir como un saco reservorio de orina, es capaz de expulsarla por otro conducto que emana de una de sus paredes del lado inferior conocido como uretra, que de forma en reposo se mantiene contraído por uno de sus esfínteres.
-La uretra termina hasta el meato uretral externo, lo cual en el hombre le da una longitud de hasta 20 cm mientras que en la mujer solamente es de 5-7 cm.
Los receptores en la vejiga trabajan constantemente para provocar diferentes estímulos
- Los receptores adrenérgicos reciben adrenalina que estimula al sistema simpático para relajar a la vejiga y evitar el reflejo de micción.
- Los receptores muscarínicos para la ACh estimulan al sistema parasimpático que promueven la contracción del músculo y estimula el reflejo de micción.
El plexo sacro a nivel S2-S4 es el encargado de generar los reflejos contráctiles en la vejiga.
Las fibras del plexo lumbar de L1-L3 se encargan de inhibir los reflejos emanados por el plexo sacro
.
-La uretra cuenta con un esfínter uretral interno formado de músculo liso que se relaja de manera involuntaria al momento de querer orinar y con un esfínter uretral externo, el cual es de estímulo voluntario que nos permite la voluntad de querer orinar.
Cuando la vejiga se distiende porque empieza a acumular orina; cuando el volumen llega de 100-150 ml, su distensión genera una “primera señal” al sacro que transmite la señal por las vias ascendentes a la corteza cerebral y provocar la primer sensación de llenado.
-Se integra un arco reflejo al músculo detrusor y esfínter uretral interno para estimular el reflejo de la micción al provocar contracciones al músculo y relajar al esfínter.
Si el individuo se encuentra en un ambiente no apto para orinar, desde la misma corteza se envían señales que estimulan el tono del esfínter externo provocando que el movimiento de la orina sea retenido.
Si la orina se sigue distendiendo hasta una cantidad de retener 350-400 ml de orina provoca un sentido de urgencia el cual genera contracciones del músculo detrusor que generan molestia y muchas ganas de orinar y no es hasta que se encuentra en el momento adecuado donde la corteza inhibe el reflejo de tonicidad al esfínter externo y permite la total micción.
La vejiga puede distenderse a más allá de los 400 ml, pero puede generar incomodidad y dolor; no es hasta que llega a los 700 ml donde el control voluntario queda totalmente inhibido y provoca que te orines encima.
-El reflejo de control de la micción se desarrolla durante el crecimiento, es por eso que en los menores estos se orinen al no tener total voluntad de en qué momento miccionar.
Si un adulto tiene problemas con la retención del arco reflejo, significa que tiene problemas con el transporte de estímulo inhibitorio o con los esfínteres (común en adultos mayores).
Referencias Bibliográficas:
-Fox, S. I. (2014). Fisiología humana (13a. ed. --.). México D.F.: McGraw-Hill.
-Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.).
-Alberto, L. (2021). 25 Reflejo de la micción. [YouTube Video]. Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=gAYCdheoFfA
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Marco César Téllez González
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