29.Equilibrio Ácido/Base - 10/04/24 - Evidencia Indiv.

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En el riñón hay reabsorción de electrolitos como el H+ o el HCO3-, existen diversos mecanismos que regulan dicho evento donde se pueden reabsorber o retener, por lo tanto, se dice que la nefrona es susceptible a regular las concentraciones de electrolitos en sangre y riñón.

Existe una secreción de H+ en el TCD, relacionado con la retención de Na+ debido al gradiente muy positivo que genera dentro del túbulo que favorece la salida de este y viceversa.

El HCO3- también puede ser reabsorbido tras el ultrafiltrado glomerular, usualmente es reabsorbido por la nefrona debido a que es de suma importancia para la regulación del pH, es por eso que a nivel del TCP es reabsorbido:

1)El HCO3- en la luz se le une un H+ para formar un H2CO2 el cual en presencia de una anhidrasa carbónica se convierte en H2O y CO2 los cuales son reabsorbidos.

2)Ya dentro de la célula vuelven a regresar a su forma de H2CO3 a partir de nuevo por una anhidrasa para luego volver a disociarse en HCO3- y H+.

3)El HCO3 es sacado al vaso peritubular del riñón y se regresa a la circulación, mientras que el H+ es devuelto al TCP mediante cotransporte del tipo antiporte a partir de la entrada de Na+ para poder ser reutilizado para el mismo proceso.

Como resultado tenemos la retención del H+ y la retención y reabsorción del 80-90% del HCO3-.

Los H+ en el TCP no suelen ser expulsados por la orina debido a que es de suma importancia en este mecanismo, aunque si es necesario por los cambios en el pH del ultrafiltrado, ese puede ser liberado en la orina mediante otro mecanismo:

1)En el TCD retenemos Na+ en la célula y sacamos H+ a la luz del túbulo a partir del mismo fundamento que retener un ion provoca la expulsión del otro de su misma carga.

2)Si dejamos solo al H+ en el ultrafiltrado este puede volver a ser retenido al reutilizarse, es por eso que se usan diferentes sustratos afines a su asociación conocidos como buffers o amortiguadores

-Ejemplos de amortiguadores son el amoniaco (NH3) y el fosfato (HPO4) y son moléculas que fácilmente pueden adherir un H+ a su compuesto y ser estructuralmente estables.

NH3 + H = NH4   |   HPO4 + H = H2PO4

3) Dichos amortiguadores son excretados por la orina y de esa manera liberamos a los H+ por orina.

Cuando hay un exceso en la liberación de H+ el riñón puede ejercer una compensación  donde:

-Aumenta la producción de HCO3- en el TCP.

-Se retiene el HCO3- que se suele filtrar y de esa manera teniendo la necesidad de retener el H+ para lograr su reabsorción.

-Se secreta H+ en lugar de K+ en el TCD.

-Al secretarse mas H+ se vuelven a liberar los amortiguadores.

Se puede decir que para regular una acidosis se promueve una alcalosis y para regular una alcalosis se promueve una acidosis.

Referencias Bibliográficas:

-Fox, S. I. (2014). Fisiología humana (13a. ed. --.). México D.F.: McGraw-Hill.

-Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016). Guyton y Hall: Compendio de fisiología médica (13a ed. --.).

‌-Alberto, L. (2021). 23 Control ácido base por el riñon. [YouTube Video]. Retrieved from https://www.youtube.com/watch?v=1HYoGRjaOk8

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Marco César Téllez González